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2023年5月20日 星期六

 

主治醫師 周春平

國防醫學院醫學系學士

高雄榮民總醫院放射線部主治醫師

麻州大學醫學院 (UMass) 醫學中心進修

教育部部定助理教授

乳房影像



AI乳房超音波人工智慧輔助診斷


近期新聞報導中經常聽聞年輕女藝人被診斷出乳癌,甚至因乳癌過世的消息

早期發現並且早期接受治療,能夠提高乳癌的存活機率,乳房全切除機率也大幅降低。

乳房超音波為有效的篩檢工具,經常用於臨床診斷良性和惡性乳房腫瘤。

乳房腫瘤的診斷,取決於醫師對於超音波影像上腫瘤的邊界形狀及腫瘤特徵,

乳房超音波檢查結果依賴於醫師的診斷經驗判讀。是否能直接準確地診斷出良性或惡性腫瘤?

不正常的乳房腫瘤,為了更準確的得知腫瘤是良性或惡性,需要進行侵入性腫瘤切片,

以組織病理化驗證實,再安排腫塊後續的處置。是一項相當複雜的檢查流程。

目前台灣市面上少有AI人工智慧診斷工具運用於超音波檢查,高雄榮總放射診斷部門於2年前

引進三星(Samsung) AI乳房超音波設備,輔助醫師做出更準確的乳房腫瘤判斷。三星AI軟體

 (S-Detect)資料庫收錄了1萬筆乳房腫瘤臨床診斷案例,利用AI技術對超音波影像上腫瘤,異常邊界

形態、涵蓋範圍大小腫瘤特徵,根據大數據分析,描述乳房腫瘤可能是良性、惡性,正確診斷出乳

癌的比例高達84.6%,短短1分鐘內可以分析出與醫師診斷相當的診斷結果,與資深醫師的診斷結果

達到91.2%的一致性,協助年輕醫師判斷。具備臨床應用性能。有效提高超音波乳房腫瘤診斷的準

確性,降低醫師診斷上的主觀差異和診斷結果的不一致。

多了AI人工智慧的輔助,彷彿一次檢查得到兩位醫師診斷,能夠更精確的分辨出惡性腫瘤,避免不

必要的良性腫瘤切片。

高雄榮總除了AI乳房超音波設備,還有LunitHologic AI人工智慧乳房攝影判讀。其他如:胸腔X

光;頭部電腦斷層及肺部電腦斷層,也都具備AI人工智慧輔助判讀功能,為高雄榮總病患提供更加

先進、準確的檢查診斷。



                    上圖為49婦女右側乳房觸摸到硬塊,經醫師安排進行乳房超音波檢查,

   檢查結果AI辨識腫瘤可能為惡性 (藍色箭頭)AI分析腫瘤特徵呈現不規則 (紅色箭頭)。 

組織化驗結果為混和型侵襲性惡性腫瘤。

2018年11月16日 星期五

自動乳房超音波 (ABVS)

Eur J Radiol. 2018 Oct;107:188-195
歐洲放射醫學雜誌 2018年10月

乳癌分期: 數位化乳房三維斷層攝影( Tomosynthesis) 合併自動乳房超音波(ABVS)對比磁振造影 (MRI)

摘要
目的: 研究乳癌分期,數位化乳房三維斷層攝影合併自動化乳房掃描(DBT-ABVS),是否能與磁振造影(MRI)相比較。
方法: 我們回顧性地收案了20157月至20167月期間的73經過組織學證實的乳癌患者,他們接受了手術前自動化乳房掃描與1.5 T磁振造影。兩位放射科醫師綜合判讀記錄了在自動化乳房掃描與磁振造影乳房調查研究發現的腫瘤數量、部位及影像報告暨資料分析系統(BI-RADS)類別。使用組織學或1年成效追蹤作為參考標準,我們分別比較了個別兩種影像檢查方法的癌症評估系統準確性。我們使用Bland-Altman分析方法了解腫瘤尺寸在磁振造影和數位化乳房三維斷層攝影自動化乳房掃描的一致性。
結果: 患者共顯示160個病灶(108惡性和52良性)。惡性病灶中,53位病人為單病灶、15位為多病灶、4位為多中心、1位為雙側。對於所有癌症,數位化乳房三維斷層攝影合併自動乳房超音波的診斷準確性相當於磁振造影。數位化乳房三維斷層攝影合併自動乳房超音波對於額外發現的腫瘤的靈敏度和陽性預測值較低。與磁振造影比,數位化乳房三維斷層攝影合併自動乳房超音波遺漏了6個病灶,包括兩個侵襲性癌症和一個與原位導管癌相關的廣泛血管侵犯。Bland-Altman分析顯示,自動乳房超音波在評估癌症大小方面與磁振造影的一致性高於數位化乳房三維斷層攝影
結論: 雖然數位化乳房三維斷層攝影合併自動乳房超音波表現低於磁振造影,但數位化乳房三維斷層攝影合併自動乳房超音波在分期乳癌中有可接受的診斷準確性。如果沒有磁振造影可使用或不可執行時,可以使用數位化乳房三維斷層攝影合併自動化乳房掃描。

關鍵字: 自動化乳房掃描、乳癌、數位化乳房、磁振造影、斷層合成


2017年9月18日 星期一


自動化全乳房超音波

Automated breast volume scan, ABVS




乳房超音波是乳房腫塊最好的診斷工具,但一般乳房超音波有操作者好壞因素,及取像不完整(一般超音波約12張,自動化乳房超音波AVBS 超過2000)的問題。研究顯示ABVS對於小於1公分的乳癌,及乳管內的病變診斷率較一般超音波高。ABVS特有的冠狀切面,能將惡性腫瘤結構扭曲顯現更清晰。

ABVS能每次都用相同標準方法取像,好像影印機掃描一樣,ABVS
GPS導航定位超強功能,如果你有讓醫師看了頭痛兩側多處病變(單側超過3顆腫瘤, 超音波掃到醫師手痛)ABVS就能很方便讓醫師在每次記錄每一顆腫瘤的大小位置(印機掃描GPS 定位方便又不會搞錯),也才能做到追蹤檢查的完整比對。


高雄榮總 放射線部 採用 Siemens S2000  ABVS 自動化全乳房超音波ABVS 目前為自費項目需要ABVS的婦女請與 放射線部聯絡

07-3422121 6254 7376



  


2016年10月20日 星期四

緻密型乳房的檢查

緻密型乳房的檢查

乳房的密度是根據乳腺組織的數量决定。乳房密度評估分為四類:(A) 完全是脂肪(B) 纖維腺體密度分散(C) 不均勻性緻密 (D) 非常緻密。緻密性乳房 (密度CD)有大量的乳腺組織,少量的脂肪組織。隨著年齡增長(停經後),乳腺減少,脂肪組織會慢慢取代乳腺(變為密度AB)。有些婦女錯誤認為乳房大比較容易得乳癌,乳房太小就不易有乳癌。但無論乳房的形狀及大小為何,都有可能是緻密性乳房。是否為緻密乳房必須要進行乳房攝影(mammogram)才能判斷,僅憑外觀或是觸感是不準的。乳房緻密擁有較密集的乳腺,乳癌風險自然就比較高。有公衛專家统計,相較於脂肪比例較高的非緻密乳房,乳房緻密罹患乳癌的風險約三倍。

緻密乳房在台灣是常見的,不是異常或疾病; 然而它除了增加乳癌風險外,也會使得一般乳房X光檢查能力下降。緻密性乳房在乳房攝影中會顯示出白色,乳癌在乳房攝影中也會呈現白色。因此,有時候明顯的乳癌但乳房攝影結果會說正常,妳如果是緻密乳房最好同時進行輔助性的乳房檢查。無論是加作3D斷層乳房攝影(tomosynthesis),或乳房超音波(ultrasound)都可以檢測到會在女性緻密乳房被忽略的乳癌;你如果是更高風險的女性 (如明顯家族乳癌病史),建議最好接受自費核磁共振造影 (MRI)檢查。

今年有一個在意大利的研究,在3000位緻密乳房且乳房攝影正常的婦女額外加做3D斷層乳房攝影或乳房超音波,加做的檢查發現到24個忽略的乳癌。但額外的檢查有利有弊,雖提高檢測癌的症靈敏度,可能產生其他問題如良性誤報為惡性的問題。


許多女性可能是緻密乳房而不自知。在美國至少19個州已經立法「Breast Density Information Law」,明文規定應讓乳房致密的女性瞭解以及可供選擇的篩檢的建議,如超音波檢查,以彌補乳房攝影不足。偵測早期乳癌,必須依賴先進的檢查儀器、嚴格的篩檢品管、專業的放射科醫師搭配細心的放射師、以嚴謹的態度遵循國際間診斷的流程的建議,才能看見成效。2015年高雄榮總放射線部在各項嚴格的台灣及美國ACR嚴格乳房篩檢品管指標中皆合乎標準,是妳可信賴的篩檢醫院。

2014年8月18日 星期一

乳房術中射線治療(Intra-Operative Radiotherapy,IORT)


治療方式
X光術中放射治
組織插種Ir-192術中放射治療
放射治療時間
治療時間比傳統短約4~5星期
總治療時間比傳統短約4~5星期
住院時間
不會增加住院時間
增加住院天數約5~6
費用
全部自費 (23)
部份健保給付
是否需要購置機器
2種品牌
1. IntraBeam (Carl Zeiss Meditec Inc.)
需要醫院購置 (2000)
2. Axxent eBx (Xoft Inc)
可以租借使用
要有近接治療儀器(Ir-192)
是否需要購置輔助設備
需購置乳癌專用裝置器

目前使用醫院
IntraBeam:林口長庚
Axxent高醫、大同醫院、彰基